Pilule d'avortement

Soins de santé reproductive de qualité et bienveillants

À propos de la pilule abortive

La pilule abortive (également appelée Mifeprex, Mifepristone ou RU-486) ​​offre aux femmes une alternative médicale à l’avortement chirurgical.

  • La mifépristone, associée au misoprostol (également appelé Cytotec), a été approuvée pour une utilisation comme abortif par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis le 28 septembre 2000.
  • Ce médicament antiprogestérone bloque les récepteurs de la progestérone, une hormone clé dans l’établissement et le maintien de la grossesse humaine.
  • La mifépristone provoque un avortement spontané lorsqu’elle est administrée en début de grossesse et suivie d’une dose de misoprostol, une prostaglandine.

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Fonctionnement

À propos de votre première visite

Prévoyez de passer 1 à 2 heures avec nous au bureau.

À votre arrivée au cabinet, il vous sera demandé de remplir un formulaire de consentement et de fournir des informations personnelles, démographiques et de santé. Un technicien de laboratoire prélèvera un échantillon de votre sang pour déterminer votre facteur Rh et votre taux de fer. Vos constantes vitales seront également prises. Le clinicien (un assistant médical ou un infirmier praticien) examinera vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique et à une échographie transvaginale (interne). Un membre du personnel des admissions vous expliquera la procédure et vous aidera à remplir les documents complémentaires.

Votre rendez-vous de suivi

Vos signes vitaux seront pris, une échographie transvaginale (interne) sera réalisée, ainsi qu'un examen physique et/ou une prise de sang (si nécessaire). Si vous souhaitez commencer une méthode contraceptive, nous pouvons vous en fournir une dès maintenant, si votre état de santé le permet.

Comment fonctionne la pilule abortive

La pilule abortive consiste en l'ingestion orale de mifépristone après vérification échographique d'une grossesse de dix semaines ou moins. 24 à 48 heures plus tard, le misoprostol est injecté dans les joues, maintenu en place pendant 30 minutes, puis avalé avec de l'eau. Dans la plupart des cas, une fausse couche survient dans les 24 heures.

Si aucun saignement ne survient après 24 heures, l'insertion du misoprostol est répétée ou une intervention chirurgicale peut être pratiquée si vous le souhaitez. Les saignements ressemblent généralement à ceux d'une fausse couche spontanée et peuvent persister jusqu'à deux semaines, voire plus. Une échographie permettra de vérifier le bon déroulement de l'interruption de grossesse.

Résultats et effets secondaires

La pilule abortive est réservée aux patientes enceintes de dix semaines ou moins, confirmées par échographie. Si l'avortement ne se produit pas grâce aux seuls médicaments, une interruption chirurgicale doit être pratiquée. Cette situation est rare, mais la patiente doit accepter de subir une interruption chirurgicale si l'avortement n'est pas mené à terme grâce aux seuls médicaments.

Le principal avantage de la pilule abortive réside dans la possibilité d'interrompre la grossesse en toute intimité, à domicile. Les effets secondaires de la mifépristone et du misoprostol peuvent inclure nausées, vomissements, diarrhée, saignements vaginaux abondants, maux de tête, vertiges, maux de dos et fatigue. Parfois, les crampes peuvent devenir très intenses, notamment lors de l'expulsion des tissus de la grossesse.

Aucun rapport sexuel, aucune utilisation de tampon ni aucune douche vaginale ne sont autorisés pendant deux semaines après votre avortement.

Sécurité de la pilule abortive

La mifépristone est aussi sûre qu'une IVG chirurgicale pour la plupart des femmes. L'IVG médicamenteuse est une procédure totalement non invasive qui ne nécessite ni sédation ni anesthésie locale. Cependant, comme pour l'IVG chirurgicale, un risque hémorragique existe. Dans de rares cas, l'évacuation incomplète des tissus nécessite une évacuation chirurgicale.

Une infection grave peut survenir chez environ 1 femme sur 1 000 et le décès par infection survient chez moins d'une femme sur 100 000. Par conséquent, si vous développez un état grippal, incluant une apathie, une faiblesse ou des douleurs musculaires avec ou sans fièvre, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements ou une diarrhée, plus de 24 heures après la prise de misoprostol (Cytotec), il est essentiel de nous appeler immédiatement.

Afin de prévenir le risque d'infection, déjà faible, nous vous fournirons des antibiotiques. Veuillez nous informer de toute allergie médicamenteuse ou de toute réaction anormale à un médicament. Vous pouvez prévenir l'infection en suivant les instructions de votre médecin et en évitant l'utilisation de tampons, les rapports sexuels, les douches vaginales ou l'insertion de tout objet dans le vagin pendant les deux semaines suivant la prise de la pilule abortive. Veuillez nous contacter immédiatement si vous présentez des signes de réaction allergique ou d'autres réactions anormales à vos médicaments pendant la prise de la pilule abortive.

Efficacité et acceptabilité

Environ 1.75 million de femmes aux États-Unis et des millions d'autres dans le monde ont choisi la pilule abortive. Son efficacité est estimée à 92 à 95 %. Cela signifie que pour 100 femmes utilisant la pilule abortive, entre 5 et 8 auront besoin d'une intervention chirurgicale pour interrompre leur grossesse ou arrêter des saignements abondants.

Le misoprostol (ou Cytotec) est une prostaglandine. Son utilisation avait déjà été approuvée par la FDA pour la prévention des ulcères chez les patients à haut risque prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Questions fréquemment posées

La pilule abortive utilise deux médicaments pour provoquer une fausse couche et interrompre une grossesse. L'avortement médicamenteux est un moyen sûr et efficace d'interrompre une grossesse jusqu'à 13 semaines, dans l'intimité de votre domicile.

Il s'agit d'une procédure non invasive qui semble plus naturelle pour certaines personnes. Vous pouvez être accompagnée par votre conjoint, votre partenaire, un membre de votre famille ou un ami de confiance pour vous accompagner dans l'avortement médicamenteux, dans le confort de votre domicile. Les patientes souhaitant une procédure moins invasive préfèrent l'avortement médicamenteux.

La première étape consiste en une consultation en cabinet médical, comprenant une échographie, des analyses de laboratoire et un examen. La mifépristone interrompt la grossesse. La grossesse nécessite une hormone appelée progestérone pour se développer, et la mifépristone empêche votre corps de la produire.

Le misoprostol favorise le bon déroulement de la grossesse et provoque des saignements et de fortes crampes. Vous prendrez du misoprostol 24 à 48 heures après votre consultation et devrez rester à la maison pendant 12 à 24 heures après la prise de ce médicament. Pendant ce temps, vous devrez vous reposer jusqu'à ce que vos saignements et vos crampes s'atténuent.

Quelques jours plus tard, nous vous demanderons d'analyser la réaction de votre corps aux médicaments et de procéder à une auto-évaluation. Cette évaluation consiste en quatre questions sur votre expérience. Si vous répondez « NON » à l'une de ces questions, il est essentiel que vous nous appeliez au plus vite. Vous devrez peut-être revenir au cabinet pour confirmer que vous n'êtes plus enceinte.

Enfin, vous ferez un test de grossesse à domicile environ cinq semaines plus tard. Nous vous remettrons un test à emporter lors de votre première visite à notre cabinet. Si le test est négatif, vous saurez que l'IVG médicamenteuse a fonctionné et que vous n'êtes plus enceinte. Si votre test de grossesse est positif cinq semaines après l'IVG, vous pourriez être encore enceinte, ou l'être à nouveau. Appelez-nous immédiatement si cela se produit afin que nous puissions planifier une visite à notre cabinet et un traitement complémentaire si nécessaire.

La douleur sera plus intense après la prise du deuxième médicament, le misoprostol, à domicile. Des crampes similaires à celles des règles abondantes sont fréquentes et, chez certaines personnes, elles peuvent être très intenses.

Nous vous donnerons des analgésiques pour aider à réduire votre inconfort.

Si vous souhaitez soulager vos crampes, vous pouvez prendre un analgésique 30 minutes avant le misoprostol. Prenez vos analgésiques à intervalles réguliers jusqu'à ce que la douleur disparaisse ou s'atténue. Si vous ne prenez pas régulièrement d'analgésiques, ils ne soulageront pas votre douleur, car leur effet ne dure que 4 à 6 heures.

Si vous attendez d’avoir mal pour prendre des médicaments, vous souffrirez plus longtemps, car les analgésiques mettent du temps à agir.

N'utilisez pas d'aspirine comme Bayer, Excedrin, BC ou Goody's. Ces médicaments peuvent parfois provoquer des saignements plus abondants.

Des crampes plus légères, comme des crampes menstruelles ou moins, peuvent durer quelques semaines après la fin de la grossesse.

Vous pourriez avoir des saignements abondants, des crampes et des caillots après avoir pris la pilule abortive, tout en étant enceinte. Il arrive que la grossesse continue de progresser après la prise de la pilule. Il arrive aussi qu'elle s'interrompe sans que le sperme ne soit expulsé. Si vous n'avez pas de saignement dans les 24 heures suivant la prise de misoprostol à domicile, veuillez nous appeler. Vous connaissez votre corps mieux que quiconque ; si vous pensez que le médicament n'a pas fonctionné, appelez-nous afin que nous puissions planifier une visite de suivi à notre cabinet.

Trois à quatre jours plus tard, nous vous demanderons d'évaluer la réaction de votre corps aux médicaments et de procéder à une auto-évaluation. Cette évaluation consiste en quatre questions sur votre expérience. Si vous répondez « NON » à l'une de ces questions, il est essentiel que vous nous appeliez. Vous devrez peut-être revenir au cabinet pour vérifier que vous n'êtes plus enceinte.

Cinq semaines plus tard, vous ferez un test de grossesse à domicile. Nous vous remettrons un test à emporter avec vous lors de la prise de vos médicaments. Si le test est négatif, vous saurez que l'IVG médicamenteuse a fonctionné et que vous n'êtes plus enceinte. Si votre test de grossesse est positif cinq semaines après l'IVG, vous pourriez être encore enceinte, vos hormones pourraient diminuer lentement, ou vous pourriez être à nouveau enceinte. Appelez-nous immédiatement si cela se produit afin que nous puissions planifier une consultation et un traitement complémentaire si nécessaire.

L'avortement médicamenteux ne fonctionne pas à 100 %. Après avoir pris la pilule, nous vous demanderons de prendre quelques précautions pour vous assurer que vous n'êtes plus enceinte.

Trois à quatre jours après la prise du médicament, nous vous enverrons un SMS vous rappelant de réfléchir à la réaction de votre corps aux médicaments. Cette auto-évaluation se compose de quatre questions sur votre expérience. Si vous répondez « NON » à l'une de ces questions, il est important de nous appeler au plus vite. Vous devrez peut-être revenir à notre cabinet pour vérifier que vous n'êtes plus enceinte.

Vous ferez également un test de grossesse à domicile environ cinq semaines plus tard. Nous vous remettrons un test à emporter lors de votre première consultation, au moment de la prise de vos médicaments. Si le test est négatif, aucun suivi supplémentaire n'est nécessaire. Si votre test de grossesse est positif cinq semaines après l'avortement, vous pourriez être encore enceinte, vos taux d'hormones pourraient diminuer lentement, ou vous pourriez être à nouveau enceinte. Appelez-nous immédiatement si cela se produit afin que nous puissions planifier une consultation et un traitement supplémentaire si nécessaire.

Si vous êtes toujours enceinte après avoir pris la pilule abortive, vous avez généralement deux options : reprendre occasionnellement la prise de médicaments ou recourir à une IVG en cabinet à la FPA, à condition d'être enceinte de moins de 24.0 semaines.

Il arrive que seule une partie des tissus de la grossesse soit éliminée. Dans ce cas, vous pourriez avoir des saignements abondants, développer une infection, ou les deux. Une dilatation-curetage en cabinet, des médicaments supplémentaires, des examens ou des traitements supplémentaires pourraient contribuer à prévenir ces complications.

Parfois, la présence de caillots dans l'utérus peut provoquer des crampes et des douleurs abdominales et/ou lombaires. Dans ce cas, une dilatation-curetage ou un traitement médicamenteux supplémentaire pourrait être nécessaire pour faciliter l'évacuation des caillots.

Si l'avortement médicamenteux échoue, aucun frais supplémentaire ne vous sera demandé à la FPA. Vous devez revenir à notre cabinet si vous pensez être encore enceinte ou si notre équipe vous le demande car nous pensons que vous pourriez l'être encore. Si vous devez vous rendre dans une autre clinique ou un autre hôpital pour avorter pour des raisons médicales ou parce que vous êtes enceinte de plus de 24 semaines, les frais seront à votre charge. C'est pourquoi nous vous encourageons à revenir à notre cabinet dès que possible si vous pensez que le médicament n'a pas fonctionné.

Si vous savez qu’il vous sera difficile, voire impossible, de revenir à notre bureau, l’avortement médicamenteux n’est peut-être pas le meilleur choix pour vous.

Vous pouvez faire de l'exercice à domicile le lendemain de la prise du deuxième médicament. Un exercice intense peut parfois augmenter les saignements et les crampes. Il est déconseillé de faire de l'exercice si vous pensez ne pas avoir terminé votre grossesse.

Après l'exercice, si les saignements et/ou les crampes augmentent, arrêtez l'activité physique. Dans ce cas, soyez moins actif et ne reprenez pas d'exercice tant que vos saignements ne sont pas légers depuis 24 heures.

N'hésitez pas à nous contacter pour toute question ou préoccupation. Si vous parvenez à imbiber complètement une serviette hygiénique en moins d'une heure, appelez-nous immédiatement. Un service d'astreinte est disponible 24h/XNUMX en dehors des heures d'ouverture en cas d'urgence.

Depuis 2020, plus de la moitié des avortements pratiqués aux États-Unis sont médicamenteux plutôt que chirurgicaux. Environ 1.75 million de personnes aux États-Unis et des millions d'autres dans le monde ont choisi la pilule abortive pour interrompre une grossesse. Son efficacité est estimée à 92 à 98 %. L'efficacité du médicament dépend du stade de la grossesse.

moins de 7 semaines — Agit environ 98 fois sur 100 lorsque le médicament est pris

7 semaines — Efficace environ 97 fois sur 100 lorsque le médicament est pris

8 semaines — Efficace environ 95 fois sur 100 lorsque le médicament est pris

9 semaines — Agit environ 97 à 99 fois sur 100 si le médicament est pris avec deux doses de misoprostol

10 semaines — Agit environ 97 à 98 fois sur 100 si le médicament est pris avec deux doses de misoprostol

11 semaines — Agit environ 95 fois sur 100 si le médicament est pris avec deux à trois doses de misoprostol

13 semaines ou plus — Efficace environ 92 fois sur 100 si le médicament est pris avec deux à trois doses de misoprostol

Les visites de suivi en personne sont rarement nécessaires, mais peuvent être très importantes.

Trois à quatre jours après la prise du médicament, nous vous demanderons d'évaluer la réaction de votre corps au traitement et de procéder à une auto-évaluation. Cette évaluation consiste en quatre questions sur votre expérience. Si vous répondez « NON » à l'une de ces questions, il est essentiel que vous nous appeliez. Vous devrez peut-être revenir au cabinet pour vérifier que vous n'êtes plus enceinte. Vous connaissez mieux votre corps ; si vous pensez que le traitement n'a pas été efficace, appelez-nous afin que nous puissions planifier une visite de suivi.

Cinq semaines plus tard, vous ferez un test de grossesse à domicile. Nous vous remettrons un test à emporter avec vous lors de la prise de vos médicaments. Si le test est négatif, vous saurez que l'IVG médicamenteuse a fonctionné et que vous n'êtes plus enceinte. Si votre test de grossesse est positif cinq semaines après l'IVG, vous pourriez être encore enceinte, vos hormones pourraient diminuer lentement, ou vous pourriez être à nouveau enceinte. Appelez-nous immédiatement si cela se produit afin que nous puissions planifier une consultation et un traitement complémentaire si nécessaire.

Si l'avortement médicamenteux ne fonctionne pas, aucun frais supplémentaire ne vous sera demandé à la FPA. Si vous vous rendez dans une autre clinique ou un autre hôpital pour une évaluation ou pour avorter, les frais seront à votre charge. C'est pourquoi nous vous encourageons à revenir à notre cabinet dès que possible si vous pensez que le médicament n'a pas fonctionné.

Si vous savez qu’il vous sera difficile, voire impossible, de revenir à notre bureau, l’avortement médicamenteux n’est peut-être pas le meilleur choix pour vous.

Vos saignements seront plus abondants après la prise du misoprostol à domicile, le deuxième jour. Leur fréquence évoluera tout au long de l'avortement.

Jusqu'à la fin de la grossesse, les saignements seront généralement plus abondants que vos règles habituelles. Vous pourriez observer des caillots sanguins et des pertes de tissus de grossesse.

Une fois la grossesse terminée, les saignements commenceront à diminuer. Des saignements ou des pertes de sang pourront survenir pendant 4 à 6 semaines après l'avortement. Les saignements peuvent s'arrêter et reprendre plusieurs fois.

Lorsque vos saignements sont légers depuis 24 heures, vous pouvez utiliser un tampon au lieu d’une serviette hygiénique.

Vous prendrez votre premier médicament, la mifépristone, à notre cabinet le premier jour, après un examen, une échographie, des analyses de laboratoire et la signature des consentements. Vous pourrez aller au travail, à l'école ou faire d'autres projets pour le reste de la journée. Il est rare que vous commenciez à saigner abondamment ou que vous mettiez fin à la grossesse après la prise du premier médicament.

Vous devez prévoir de rester à la maison le deuxième jour pendant au moins 24 heures après la prise du misoprostol (le deuxième médicament). Le misoprostol aide votre corps à évacuer la grossesse en ramollissant le col de l'utérus et en provoquant des contractions utérines. Vous aurez des saignements abondants, généralement plus abondants que des règles, et de fortes crampes. Comme les saignements et les crampes sont modérés à abondants chez la plupart des femmes, vous ne devriez pas aller à l'école ou au travail pendant l'évacuation de la grossesse. Dans la plupart des cas, vous pourrez reprendre le travail, l'école et vos activités habituelles dès le lendemain.

Ressources sur les soins liés à l'avortement

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